لكل الفئات، دليلك الشامل لاسترداد مصاريف العلاج من التأمين الصحي

تتيح هيئة التأمين الصحي للمواطنين خدمة استرداد نفقات العلاج الذي يتم خارج وحداتها الطبية وذلك في الحالات الضرورة القصوى فقط؛ حيث تشمل هذه الخدمة فئات المواليد والطلبة والموظفين وأصحاب المعاشات لضمان تخفيف العبء المادي عن كاهل الأسر المصرية.

 وفيما يلي شروط وإجراءات استرداد نفقات العلاج. 

الأوراق المطلوبة لاسترداد مصاريف علاج المواليد والطلاب

بالنسبة للمواليد من عمر يوم وحتى ست سنوات، يشترط تقديم:

• أصل الفاتورة.
•  تقرير طبي مفصل.
•  بيان تفصيلي بالأدوية والمستلزمات والتحاليل والأشعة.
•  صورة كارنيه التأمين الصحي.
• صورة البطاقة الصحية الملصق بها الطابع.
• صورة بطاقة الرقم القومي لولي الأمر.
• طلب رسمي باسم مدير الشؤون الطبية موقع من ولي الأمر.

أما الطلاب فوق سن ست سنوات، فيُضاف إلى ما سبق:

• شهادة قيد من المدرسة.
•  إيصال تسديد المصاريف المدرسية.

إجراءات استرداد نفقات العلاج للموظفين وأصحاب المعاشات:

بالنسبة للموظفين وأصحاب المعاشات والأرامل ومصابي العمل، يتم تقديم:

• أصل الفاتورة.
• تقرير طبي مفصل.
• بيان تفصيلي بالعلاج.
• صورة بطاقة التأمين الصحي.
• نموذج 1 من جهة العمل (للموظفين).
• خطاب تحويل من العيادة التابع لها المريض.

وفي حالات الوفاة

• إعلام الوراثة.
• صورة شهادة الوفاة.

خطوات تقديم الطلب ومواعيد اللجنة الطبية

يجب عرض جميع المستندات على اللجنة الطبية المختصة، التي تقوم بالبت في الطلب بالقبول أو الرفض خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام من تاريخ دخول المستشفى.

وتنصح هيئة التأمين الصحي كافة المنتفعين، بالتوجه فور حدوث الحالة الطارئة إلى أقرب مستشفى تأمين صحي لتسجيل الحالة، بما يضمن الحفاظ على الحق في استرداد نفقات العلاج.

اقرأ أيضا:

مستشفى طيبة بالأقصر ينهي معاناة أهالي الصعيد بـ3.5 مليون خدمة طبية