تحذير.. علاج لتحفيز التبويض قد يسبب الإجهاض

يُعاني واحد من كل ستة أشخاص حول العالم من العقم، ولا يزال عدم انتظام التبويض أو غيابه أحد أكثر أسبابه شيوعًا، ولعقود، كان سترات الكلوميفين علاجًا قياسيًا لتحفيز التبويض، مما ساعد ملايين النساء على إطلاق البويضات وتحسين فرص الحمل. 

كيف تؤثر الجرعات التراكمية لعلاج الكلوميفين على الإجهاض؟

لكن أثارت دراسة حديثة حول دورات علاج الخصوبة مخاوف جديدة بشأن ما إذا كان التعرض المتكرر لجرعات تراكمية عالية قد يزيد من خطر فقدان الحمل دون تحسين احتمالية ولادة طفل حي.

ونُشرت الدراسة في مجلة BMJ Open، وحللت 21004 دورة نقل أجنة مسجلة في الولايات المتحدة بين عامي 2004 و2021، وقد فحص باحثون من جامعة أديلايد وجامعة بوسطن نتائج الحمل وفقًا للجرعة الإجمالية من سترات الكلوميفين التي تم تناولها خلال دورات علاجية متعددة. 

وكشف تحليلهم عن نمط استجابة للجرعة، فمع ازدياد التعرض التراكمي، ارتفع أيضًا خطر الإجهاض والحمل المتعدد.

أدوية تحفيز التبويض وتأثيرها على الحمل

وكانت النساء اللواتي تناولن جرعات تتراوح بين 500 و749 مللي جرامًا من سترات الكلوميفين أكثر عرضة للإجهاض بنسبة 12% مقارنةً بالنساء اللواتي تناولن جرعات تراكمية أقل. 

أما بين اللواتي تناولن جرعات تتراوح بين 750 و999 مللي جرامًا، فقد ارتفعت نسبة الخطر إلى 38%، ولا تُثبت هذه النتائج أن الكلوميفين هو السبب المباشر لفقدان الحمل، لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة ولم تتمكن من مراعاة جميع العوامل المؤثرة على نتائج علاجات الخصوبة. 

مع ذلك، فإن الزيادة التدريجية في الخطر مع ازدياد فئات الجرعات عززت مخاوف الباحثين بشأن وجود علاقة بيولوجية محتملة.

ما هو دواء سترات الكلوميفين؟

ينتمي سترات الكلوميفين إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، يعمل هذا الدواء بشكل أساسي عن طريق التدخل في آلية التغذية الراجعة للإستروجين في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة في الدماغ تُنظِّم الهرمونات التناسلية. 

ويُحفز هذا إفراز الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية، الذي بدوره يُحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمون المُنشط للجريب والهرمون المُلوتن، وقد يُشجع الارتفاع الهرموني الناتج المبيضين على النضوج وإطلاق بويضة واحدة أو أكثر، مع ذلك، في بعض الحالات، قد يُؤدي التحفيز المُكثف للمبيضين إلى زيادة فرصة نمو جريبات متعددة.

اقرأ أيضًا:

بعد انخفاض معدلات المواليد.. هل تراجعت الخصوبة عند المصريين؟