هيئة الدواء: الاستخدام الخاطئ لـ"الباراسيتامول" يهدد حياة المريض

أعلنت هيئة الدواء المصرية - ممثلة في مركز اليقظة الصيدلية المصري - عن تلقيها تقريرًا من المركز الإقليمي لليقظة الدوائية في القاهرة، يفيد برصد حالة تسمم كبدي حاد مرتبطة بالاستخدام المزمن لعقار “الباراسيتامول” لدى مريض يبلغ من العمر 46 عامًا، كان يتناول جرعات يومية تتراوح بين 4 و5 جرامات من العقار لعلاج آلام المفاصل مع احتمالية زيادة الجرعة تبعًا لشدة الألم. 

وأوضحت الهيئة في تقرير لها، أن المريض بدأ في تناول جرعات مرتفعة من الدواء بشكل يومي ولمدة أربعة أشهر متواصلة؛ حتى ظهرت عليه أعراض خطيرة تمثلت في اليرقان، أي إصفرار الجلد والعينين، وارتفاع شديد جدًا في إنزيمات الكبد، ووصلت نتائج اختبارات وظائف الكبد إلى نحو 24000 وحدة/لتر، وهو ما يعد مؤشرًا على تلف كبدي خطير، مشيرة إلى أن حالة المريض شهدت تحسنًا بعد إيقاف الدواء المشتبه به وتقديم العلاج التصحيحي المناسب على الفور.

أهمية عقار الباراسيتامول

أكدت الهيئة أن عقار الباراسيتامول يُعد من أكثر الأدوية شيوعًا واستخدامًا كمسكن وخافض للحرارة، حيث يُستخدم لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط والحمى، كما يمكن تناوله منفردًا أو بالاشتراك مع مسكنات أخرى لعلاج الألم الشديد، إلا أن الاستخدام الخاطئ أو تناول جرعات مرتفعة منه يتسبب في تلف الكبد، وهي حالة تُعرف طبيًا بإصابة الكبد الناجمة عن الأدوية أو التهاب الكبد السام، وقد تتراوح شدة هذه الحالة بين ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد وحتى فشل كبدي حاد قد يهدد حياة المريض.

آلية حدوث السمية الكبدية

أوضحت هيئة الدواء المصرية أن السمية الكبدية الناتجة عن الباراسيتامول تعتمد على الجرعة المتناولة، إذ يؤدي تناول كميات كبيرة منه إلى إنتاج مستقلب سام يُسمى N-acetyl-p-benzoquinoneimine أو NAPQI، وهو مركب يرتبط بخلايا الكبد ويتسبب في تدميرها، كما تساهم الجذور الحرة السامة مثل البيروكسينيتريت في زيادة التلف داخل الميتوكوندريا، ما يؤدي إلى مضاعفة الضرر وفشل خلايا الكبد في أداء وظائفها الحيوية.

مراحل تطور الأعراض

وأوضحت الهيئة أن أعراض التسمم تتطور على ثلاث مراحل، تبدأ الأولى خلال الساعات 12 إلى 14 الأولى بعد الجرعة الزائدة وتظهر فيها أعراض مثل الغثيان والقيء والتعرق الشديد والنعاس والشعور العام بالانزعاج، ثم تبدأ المرحلة الثانية خلال 24 إلى 48 ساعةن إذ قد يلاحظ المريض تحسنًا مؤقتًا في الأعراض العامة، لكنه يبدأ في الوقت نفسه في إظهار العلامات الأولى لتلف الكبد مثل الألم البطني الخفيف وتضخم الكبد وارتفاع إنزيماته والبيليروبين وانخفاض إنتاج البول مع إطالة زمن البروثرومبين.

 أما المرحلة الثالثة فتظهر بعد مرور 48 ساعة حيث تصل إنزيمات الكبد إلى ذروتها وتظهر أعراض اليرقان بشكل واضح مع اضطرابات التخثر وانخفاض مستوى السكر في الدم واحتمالية تطور الحالة إلى غيبوبة كبدية قد تنتهي بالوفاة إذا لم يتم التدخل الطبي السريع.

عوامل الخطورة

بيّنت الهيئة أن هناك عدة عوامل تزيد من خطورة حدوث السمية، أبرزها تناول جرعات عالية تتجاوز الحد اليومي المسموح به، حيث إن الجرعات السامة تبدأ عند 10 جرامات أو أكثر يوميًا للبالغين وعند 150 ملجم/كجم للأطفال، بينما لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4 جرامات، كما أن تناول أكثر من دواء يحتوي على الباراسيتامول قد يؤدي إلى تسمم غير مقصود، ويضاعف استهلاك الكحول بشكل مزمن من خطورة التسمم، إضافة إلى بعض التداخلات الدوائية مع أدوية مثل كاربامازيبين وفينوباربيتال وفينيتوين وإيزونيازيد وريفامبيسين التي تزيد إنتاج المستقلب السام.

كما أن سوء التغذية والصيام لفترات طويلة يرفعان احتمالية تليف الكبد، في حين أن الأطفال أقل عرضة للمضاعفات مقارنة بكبار السن الذين يكونون أكثر عرضة لتطور الأعراض بشكل خطير.

أهمية التدخل الطبي السريع

وأكدت هيئة الدواء أن التدخل الطبي السريع أمر حاسم، حيث إن معظم المرضى الذين يتلقون علاجًا بمادة N-acetylcysteine أو NAC خلال الساعات الثماني الأولى من تناول الجرعة الزائدة لن يتعرضوا لتلف كبدي خطير، بينما يؤدي التأخر في تلقي العلاج إلى زيادة احتمالية حدوث مضاعفات قد تصل إلى فشل كبدي حاد أو وفاة.

وأشارت إلى ما ورد في ملخص خصائص المنتج الخاص بالباراسيتامول، والذي ينص على أن تناول جرعات مفرطة يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم خلال 24 إلى 48 ساعة وتشمل خللًا شديدًا في وظائف الكبد ونخرًا في الخلايا الكبدية وغيبوبة كبدية قد تنتهي بالوفاة.

توصيات هيئة الدواء المصرية

وأصدرت الهيئة عدة توصيات وقائية للمواطنين تضمنت ضرورة قراءة النشرة الداخلية للدواء بعناية قبل الاستخدام، والالتزام التام بوصفة الطبيب أو إرشادات الصيدلي، وعدم تناول أكثر من أربع جرعات خلال 24 ساعة مع وجود فاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات بين كل جرعة، وعدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى.

كما شددت على توخي الحذر عند استخدام الباراسيتامول لدى مرضى اضطرابات الكبد أو قصور الكلى أو متلازمة جيلبرت أو الجفاف المزمن أو فقر الدم الانحلالي الحاد أو سوء التغذية، مع الحذر عند تناوله بالتزامن مع الأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد أو مضادات التخثر الفموية طويلة المدى.

رسالة توعوية للمجتمع

وأكدت أن إساءة استخدام المسكنات الشائعة مثل الباراسيتامول قد يؤدي إلى أضرار جسيمة وغير قابلة للعكس تصل إلى فشل كبدي حاد قد يتطلب إجراء زرع كبد أو قد تنتهي بالوفاة، مشددة على ضرورة التوجه الفوري إلى أقرب منشأة صحية عند الاشتباه في حدوث تسمم دوائي، ومؤكدة أن الوعي المجتمعي بمخاطر سوء استخدام الأدوية يمثل خط الدفاع الأول لحماية الصحة العامة والحد من المضاعفات القاتلة.