تفاصيل إدماج عيادات الأطباء الخاصة بخدمة التأمين الصحي الشامل

استقبل نقيب الأطباء أسامة عبد الحي، بمقر النقابة العامة، وفدًا من الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، لبحث كيفية إدماج العيادات الخاصة للأطباء سواء ممارسين عموم، أو الأطباء المتخصصين والاستشاريين في المحافظات، والتعاقد معهم ليكونوا مقدمين للخدمة الصحية، كمراكز الرعاية الأولية، وعيادات التأمين الصحي الشامل.

يأتي هذا اللقاء بناءً على دعوة من النقيب العام للأطباء أسامة عبدالحي، استجابة لطلب العديد من الأطباء في المحافظات التي يتم فيها تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل.

 كيفية وشروط التعاقد مع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل

وخلال اللقاء، تم الاتفاق على تنظيم ندوة مفتوحة يوم الثلاثاء 12 نوفمبر 2024 الساعة الثانية ظهراً، بمقر النقابة العامة للأطباء، بحضور المسؤولين من الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، والأطباء المهتمين بالتعاقد مع هيئة التامين الصحي لمناقشة كيفية وشروط التعاقد وتعاون وتكامل كافة مقدمي الخدمة في المنظومة الجديدة.

نسبة مساهمة المواطن

ومن المقرر في نظام التأمين الصحي الشامل، لا تتخطى نسبة مساهمة المواطن في تكلفة العمليات 5%، بحد أقصى 421 جنيهًا فقط مهما بلغت تكلفة العملية الجراحية، و10% في ثمن الأشعة والتحاليل بحد أقصى 1052 جنيهًا في المرة الواحدة، ولا تتعدى نسبة مساهمة المواطن في ثمن الأدوية 10%، بحد أقصى 1402 جنيه في المرة الواحدة.

إلغاء نظام العلاج على نفقة الدولة

كما أنه من المقرر، أن يتم إلغاء نظام العلاج على نفقة الدولة، ونظام التأمين الصحي القديم، مع تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل، في كل محافظة تطبق بها المنظومة، ما يعني أن المواطن لن يحتاج إلى إحضار أوراق لاستخراج علاج على نفقة الدولة، وكذا بطاقة تأمين صحي.

الخدمات التي تقدمها هيئة التأمين الصحي

تقدم هيئة التأمين الصحي بالشرقية مجموعة واسعة من الخدمات التي تشمل:

• إجراء الفحوصات الطبية الشاملة.
• توفير العلاجات اللازمة.
• إصدار الشهادات الطبية والتقارير الخاصة بالمرضى.
• كما تحرص الهيئة على تعزيز الوعي الصحي من خلال برامج التوعية الثقافية، ما يساهم في الوقاية من الأمراض وتحسين جودة الحياة.

ضم اللقاء نائب رئيس الهيئة إيهاب أبو عيش، والمدير التنفيذي للهيئة مي فريد، ورئيس الإدارة المركزية لمقدمي الخدمات هبة عاطف، ومدير عام الإدارة العامة لاقتصاديات الصحة أحمد صيام، بحضور أمين صندوق النقابة العامة للأطباء ومقرر لجنة المنشآت الطبية أبو بكر القاضي.