3 نقاط خلافية.. تفاصيل دراسة صمامات القلب الحية لـ مجدي يعقوب

موجة من الهجوم والانتقادات والتساؤلات أثارتها تصريحات جراح القلب الشهير الدكتور مجدي يعقوب، حول إمكانية زراعة صمامات قلبية تنمو بشكل طبيعي داخل جسم الإنسان لإنقاذ آلاف المرضى.

السير مجدي يعقوب قال في تصريحات تليفزيونية مع الإعلامي عمرو أديب ببرنامج الحكاية المذاع على قناة “ام بي سي مصر” إن الصمام الجديد ينمو مع الطفل فيما تقول آخر دراسة علمية منشورة في 2023 في دورية “كومينيكيشين بيولوجي” بشأن الصمامات إن هناك افتقارًا في التجارب التي توضح القدرة على النمو.

ودفعت هذه التصريحات البعض للرجوع إلى الدراسة العلمية حول صمامات القلب والمقارنة بين تصريحات يعقوب والدراسة فماذا جاء في الدراسة ولماذا كل هذا الجدل العلمي حول حديث يعقوب؟

النقاط الخلافية في الدراسة

وتتمثل أهم النقاط الخلافية في الدراسة، في عدم وجود تجارب تثبت القدرة على نمو الصمام وبطء إعادة توطينه يتطلب مزيدًا من التحقيق وهو مشابه للصمامات الأخرى.

كما أن هناك تمزقات صغيرة في 7 من أصل 15 من صمامات HCCVs هي قيد آخر على الرغم من أن التمزقات في إحدى هذه الصمامات كانت بسبب عدوى؛ ومع ذلك، كانت صغيرة للغاية ومحاطة بأنسجة حية، مما قد يحد من التمدد وقد يحفز الالتئام.

وحدثت هذه التمزقات في نقاط الضغط العالي، عند الحواف الملتحمة والوصلات وقد يقل خطر التمزق عن طريق زيادة سمك الوريقات قليلًا وأسفرت كل هذه العمليات عن صمام وظيفي جيد للغاية مع فتح سريع وعدم وجود دليل على وجود انسداد أو ارتجاع.

الدراسة المنشورة لاقت هجومًا كبيرًا، وهي أول دراسة تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المتسلسل بعد الزرع للحصول على بيانات تشريحية ووظيفية متعلقة بصمام HCCV، كما أن هناك دراسات أخرى لم يتم الإعلان عنها بعد.

مقتطفات من الدراسة

وتُعد أمراض صمامات القلب سببًا رئيسيًا للوفيات في جميع أنحاء العالم مع عدم وجود علاج طبي فعال أو بديل مثالي للصمام يحاكي الوظائف المتطورة للغاية لصمام القلب الحي.

وتؤثر هذه الوظائف على البقاء على قيد الحياة، وقد حفز هذا الأمر المحاولات المكثفة لهندسة الأنسجة لصمامات القلب ”الحية“ وقد استخدمت هذه المحاولات مزيجًا من الخلايا الخيفية ذاتية المنشأ والسقالات البيولوجية مع وجود مشاكل عملية وتنظيمية وأخلاقية.

ويعتمد التجديد الموضعي على السقالات التي تجذب الخلايا وتأويها وتوجهها وتعزز تكوين النسيج الضام نحو نصف سقالة جراحية مصممة هندسيًا جراحيًا ودقيقة من الناحية التشريحية وجديدة جاهزة ومتوفرة في السوق، وسقالة اصطناعية لا خلوية تحفز عملية سريعة للتشكيل التكويني وتشمل أنواع الخلايا ذات الصلة والمصفوفة خارج الخلية، والعناصر التنظيمية بما في ذلك الأعصاب والمكونات الخلطية. 

كما تعتمد هذه العملية على خصائص مواد محددة وتصميم و”ديناميكية مورفولوجية“.

نتائج الدراسة

وتتمثل إحدى السمات الفريدة المهمة في تطور الأنسجة العصبية في عمر 3 أسابيع وتزايدها تدريجيًا مع مرور الوقت عبر العديد من الناقلات العصبية، والتي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في الحد من الاستجابة الالتهابية.

وتلعب الأعصاب دورًا تنظيميًا مهمًا في تطور الصمامات ونضجها ووظائفها الفسيولوجية الطبيعية، وقد ثبت أن الألياف العصبية تنشأ من الجدار الظاهري، وقد تبين أن التوليد العصبي في الموقع بواسطة سقالة مسامية لا خلوية ولكن هذا كان في نموذج لإصابة عصبية.

وقد لوحظت الأنسجة الدهنية البيضاء لأول مرة في البطانة الخارجية للجيوب الأنفية الخارجية بعد 3 أسابيع من تطور التولد الوعائي قد يساهم هذا النسيج الشحمي في السلوك الميكانيكي الفريد لجدار الجيوب الأنفية الذي يعمل بمثابة ”وسادة“ مماثلة لتلك التي لوحظت في جدار الجيوب الأنفية الرئوية الطبيعية.

وتتمتع الأنسجة الدهنية بالعديد من الوظائف التنظيمية والاستقلابية (يتكون الاستقلاب من عمليتي البناء والهدم)، والتي يمكن أن تكون ذات صلة بتكوين ووظيفة الصمام الناضج ولم يتم توثيقها في أي صمام آخر.

تجربة على الأغنام

لم يتم توثيق تطور النسيج الظهاري (صفائح كبيرة من الخلايا تغطي جميع أسطح الجسم) في الصمامات المهندسة نسيجيًا بشكل جيد، ولكنه قد يكون المنظم الرئيسي لفيزيولوجيا الجدار وعلم الأمراض مع أدوار وظيفية وهيكلية.

وتفرز الشبكة العصبية في الغشاء المغشي الأدرينالي ناقلات عصبية أدرينالية وكولينية وببتيدرجية وبيورينية ونيتروجينية تؤدي إلى انقباض أو استرخاء الصمامات المهندسة النسيجية، ولا يزال تحديد هذه العوامل في الغشاء المغناطيسي عالي الكثافة مستمرًا مع توفر محدود للأجسام المضادة الخاصة بالأغنام كما أن البرانسيتيا هي أيضًا مصدر للخلايا الجذعية والخلايا السلفية المقيمة لتجديد الخلايا وتمايزها.

ومع الاستمرار في إعطاء التخدير الوقائي أثناء الفحص بالرنين المغناطيسي، تم نقل الحيوانات إلى غرفة العمليات بعد الفحص بالرنين المغناطيسي، وبعد ذلك تم البدء في إجراء عملية استئصال الصمام. 

وتم قياس تدرج الضغط فوق الصمام الرئوي في البطين الأيمن والشريان الرئوي، وبعد ذلك تم وضع الحيوانات تحت التخدير الكامل، بعد ذلك، تم استئصال الصمام الاصطناعي لصمام القلب بعناية وتخزينه في الفورمالدهايد بنسبة 10% لمدة 24 ساعة.

وجُمعت عينات من الكبد والرئتين والطحال والكليتين والبطين الأيسر والبطين الأيمن وخزنت في الفورمالدهايد 10% لمدة 24 ساعة قبل نقلها إلى PBS (محلول ملحي فوسفاتي منظم).

السير يعقوب و17 باحثًا

الدراسة التي أكدت أن الأمر يحتاج مزيد من الدراسات الأخرى صدرت في 7 أكتوبر من عام 2023 ويقودها البروفيسور مجدي يعقوب و17 باحثًا آخر هم: ويوان تسان تسينغ، وجولاندا كلوين، وآنماين فيس، وأولريش ستوك، وحسيبة سمايل، وبادميني ساراثشاندرا، وإيلينا أيكاوا، وحسام النشار، وأدريان ه. تشيستر، ونيروز شحاتة، ومحمد ناجي، وعمرو الصاوي، ووي لي، وجايتانو بوريسي، وجاكوب سالمونسميث، وسهى روميه، ونجمة لطيف.