شروط نقل الخدمات العلاجية بين فروع التأمين الصحي

شهدت الهيئة العامة للتأمين الصحي خلال الـ10 سنوات الماضية تطورًا كبيرًا في تحديث البروتوكولات العلاجية واستحداث أقسام جديدة بالمستشفيات مع زيادة أسرّة الرعاية المركزة والطوارئ مع تطوير وتجهيز المستشفيات بأحدث الأجهزة ومشاركة مستشفيات وعيادات الهيئة في المبادرات الرئاسية.

وبلغ عدد المنتفعين بخدمات الرعاية الصحية نحو 69 مليون منتفع، بزيادة 35% عن العام الماضي، وجارٍ ضم 9 ملايين مواطن للمنظومة.

 كما يتم العمل على اعتماد المستشفيات الحالية لمطابقة معايير هيئة الاعتماد والرقابة، وتجهيز عدد من القيادات الشابة بالهيئة، وزيادة التعاقدات مع الأطباء حاليًا.

وحددت الهيئة العامة للتأمين الصحي بعض الشروط والإجراءات لنقل الخدمة الطبية بين الفروع التابعة لها، المقدمة للمنتفعين.

وجاءت المستندات والإجراءات اللازمة لإنهاء ذلك، حتى يتثنى للمنتفع الاستفادة من الخدمات المقدمة من الهيئة، كالتالي:

خطاب من جهة عمل الموظف معتمد ومختوم بالموافقة على نقل الخدمة الطبية.

خطاب من الفرع التابع له العميل للفرع المراد النقل إليه.

وذكرت الهيئة العامة للتأمين الصحي، أن الإجراءات المطلوبة لذلك:

تشمل قيام المنتفع بتقديم طلب لإدارة خدمة العملاء بخطاب الفرع (موظف) أو من المدرسة (طالب).

أو يتقدم أرباب المعاشات والأرامل بطلب التماس بنقل الخدمة الطبية من الفرع الأصلى إلى الفرع البديل.

كما يقوم بتسجيل نقل الخدمة في أصل بطاقة التأمين الصحي.

وفي حالة طلب النقل النهائي للخدمة:

يتم التقدم بطلب لإدارة الإحصاء بمقر الفرع التابع له المريض.

مع إحضار ما يثبت عمله بالمكان المراد نقل الخدمة إليه.

وفي حالة توجه المريض إلى أي مستشفى آخر طوارئ تابع لوزارة الصحة أو المستشفيات الجامعية، عليه التوجه إلى فرع التأمين الصحي التابع له، بتقرير طبي من المستشفى يشمل حالة المريض، لأخذ خطاب تحويل من التأمين إلى المستشفى لتحمل التكاليف على نفقة التأمين الصحي.