هل كل استبدال لصمام القلب يحتاج إلى جراحة مفتوحة؟

تعد أمراض صمام القلب من أكثر أمراض القلب شيوعًا وخطورة، فعندما تتوقف الصمامات عن العمل، يفقد القلب قدرته على ضخ الدم بشكل طبيعي.

ولعقود طويلة كان استبدال الصمام يتم عبر جراحة القلب المفتوح، وهو إجراء معقد نجح في إنقاذ آلاف الأرواح، لكن كل عملية كبرى تأتي مع مخاطرها، بالإضافة إلى فترة التعافي الطويلة والتحديات التي قد تواجه حتى أطباء الخبرة، ما يجعل المرضى وعائلاتهم يسألون: "هل كل استبدال لصمام القلب يحتاج إلى عملية قلب مفتوح؟".

جراحة القلب المفتوح: القاعدة القديمة

كان استبدال صمام القلب يتطلب فتح الصدر وربط المريض بجهاز القلب والرئة، ليقوم الجراحون باستبدال أو إصلاح صمام القلب التالف حيث قال طبيب القلب الدكتور سمير بهات: "في السابق، كانت معظم عمليات استبدال القلب تتم عبر جراحة القلب المفتوح، وهذه الإجراءات صعبة، وحتى العملية المخطط لها يمكن أن تتحول بسرعة إلى حالة معقدة"، وفقًا لموقع "ذا هيلث".

وأضاف: "في إحدى الحالات الأخيرة، تحولت عملية تبدو عادية إلى ماراثون جراحي استمر 11 ساعة، تضمنت إصلاح شريان ممزق والسيطرة على نزيف شديد، مع ترك الصدر مفتوحًا 24 ساعة حتى أصبح من الآمن غلقه، هذه الحالات ليست شائعة لكنها أحيانًا الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض".

البدائل الحديثة.. القسطرة طفيفة التوغل

شهدت السنوات الأخيرة تطورًا كبيرًا في علاج أمراض صمام القلب، من أبرزه استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، الذي يتيح استبدال الصمام دون الحاجة لفتح الصدر، عبر إدخال قسطرة من الساق، ويطبق هذا الإجراء غالبًا على كبار السن أو المرضى الذين يعانون أمراضًا مصاحبة قد تجعلهم غير مؤهلين للجراحة التقليدية.

وأوضح الدكتور بهات: "الإجراءات الجديدة القليلة التوغل مثل TAVR تسمح باستبدال الصمامات دون فتح الصدر، لكن القرار يعتمد على الأمراض المصاحبة والتاريخ الطبي لكل مريض".

ماذا ينتظر المرضى في المستقبل؟

ويتوقع أطباء أن يكون مستقبل علاج صمامات القلب أكثر تخصيصًا لكل مريض، بحيث يجمع بين الأسلوبين التاليين:

• جراحة القلب المفتوح تبقى الخيار الأساسي للحالات المعقدة أو المرضى الشباب.
• تقنيات القسطرة الأقل توغلًا تُخصص للمسنين والمرضى المعرضين لمخاطر عالية.