مجلس استشاري لضمان جودة "التأمين الصحي الشامل".. ما دوره؟

أصدر وزير المالية، رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، الدكتور محمد معيط، قرارًا بإنشاء مجلس استشاري طبي يتمتع بالكفاءة والقدرة على سرعة إبداء الرأي الاستشاري المستقل طبيًا وفنيًا وفقًا للأسس والأدلة العلمية في الخدمات الطبية المقدمة والأدوية التي تحتاج إلى موافقات مسبقة غير مدرجة بحزم أدوية وخدمات الهيئة.

قرار الوزير اشترط سرعة الرأسي الاستشاري في الحالات المرضية المعقدة التي تتطلب رأيًا طبيًا مستقلاً للبت فيها، وذلك في إطار حرص الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل على ضمان جودة ما توفره من خدمات للمستفيدين بالمحافظات التي شهدت تطبيق هذه المنظومة الجديدة.

اختصاصات المجلس

أكد معيط، أن المجلس الاستشاري الطبي بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، يختص بإبداء الرأي الطبي في الحالات المرضية المعروضة عليه وفقًا لأسس علمية، طبقًا للتوصيات الواردة بالبروتوكولات المعتمدة بالهيئة، وإبداء الرأي أيضًا في الشكاوى الطبية والرد عليها، وكذلك إبداء الرأي الطبي في التقارير الطبية الخاصة بإصدار شهادات العجز التي تحال إليه. 

تابع أنه يختص المجلس الاستشاري الطبي بالهيئة بمراجعة المسارات الإكلينيكية المعتمدة للتأكد من ملاءمتها لاحتياجات المرضى وفحص المعلومات ذات الصلة لبيان مدى الجدوى أو الأضرار الجانبية للخدمات الطبية المقدمة والمطلوبة، كما يلتزم المجلس الاستشاري الطبي في عمله بأحكام قانون نظام التأمين الصحي الشامل ولائحته التنفيذية وقواعد وأخلاقيات المهن الطبية والقوانين واللوائح والقرارات ذات الصلة بأعماله.

معيط أكد حرص الهيئة على تطوير الخدمات المقدمة للمستفيدين بنظام التأمين الصحي الشامل، والاستجابة السريعة لطلباتهم ورفع معدلات رضائهم عن مستوى الخدمات المقدمة إليهم.

الارتقاء بمستوى الخدمات

من جهتها، أكدت معاون وزير المالية للعدالة الاقتصادية، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل،
مي فريد، أن هذا المجلس الاستشاري الطبي يسهم في دفع جهود استدامة الارتقاء بمستوى الخدمات المقدمة للمواطنين المستفيدين من هذه المنظومة الجديدة، إذ يضمن سرعة التفاعل مع متطلبات علاجهم خاصة في الحالات التي تحتاج إلى خدمات وأدوية غير مدرجة.

أكدت فريد أهمية الدور الذي يقوم به هذا المجلس في مراجعة المسارات الإكلينيكية المعتمدة ودراسة جدواها على ضوء احتياجات المرضى.

يرأس المجلس الاستشاري الطبي أستاذ أمراض القلب، نائب رئيس الجامعة الحديثة الدكتور حازم عبد المحسن خميس، وعضوية، أستاذ جراحة المسالك البولية بجامعة عين شمس الدكتور أحمد محمد السيد سعفان، والدكتور حسام حسني محمود السيد، أستاذ الأمراض الصدرية بجامعة القاهرة، أمين عام اللجنة العليا للتخصصات الطبية، والدكتور رأفت محمد عبد الفتاح سليمان، أستاذ أمراض الدم بمعهد الأورام بجامعة القاهرة.

يضم المجلس في عضويته أيضا، الدكتور شريف أحمد عبد الوهاب محمد، أستاذ طب الأورام بجامعة عين شمس، والدكتور شریف ودیع ناشد، أستاذ التخدير والرعاية المركزة بكلية الطب بجامعة عين شمس، والدكتور علي محمد علي الأنور، أستاذ الجراحة وعميد كلية الطب بجامعة عين شمس، والدكتور فؤاد على النواوي، أستاذ الباطنة كلية الطب بجامعة القاهرة، والدكتور لميس عوض محمود رجب، أستاذ طب الأطفال بكلية الطب "قصر العيني"، و الدكتور محمد العياشي محمد أحمد، أستاذ التخدير والرعاية المركزة بكلية الطب “قصر العيني”.