"للضرورة القصوى".. ضوابط استرداد نفقات العلاج من التأمين الصحي

حددت الهيئة العامة للتأمين الصحي، ضوابط استرداد نفقات العلاج من التأمين الصحي، حيث تقوم الهيئة العامة للتأمين الصحي برد نفقات العلاج الذى يتم خارج وحدات الهيئة، موضحة أنه لا يوجد رد لتكاليف العلاج إلا في حالات الضرورة القصوى للمواليد والطلبة والموظفين والمعاشـات.

ويستعرض “تليجراف مصر”، ضوابط استرداد نفقات العلاج، من منظومة التأمين الصحي للمنتفعين، وما الحالات التي لها الحق في استرداد جزء من نفقات العلاج.

شروط الاسترادت من الهيئة العامة للتأمين الصحي وتشمل:

أمراض الأورام.

الحوادث الطارئة والكسور.

الرعاية المركزة بالمستشفيات.

حالات القلب الطارئة وجراحات القلب .

وفيما يخص المستندات المطلوبة للاسترداد النفقات، فهي:

فاتورة أصلية مختومة من المستشفى .

تقرير طبي أصلي مختوم من المستشفى .

طلب الاسترداد باسم مدير الشئون الطبية .

فاتورة تفصيلية بالأدوية والمستلزمات الطبية والتحاليل والأشعات وجميع الخدمات المقدمة للمريض.

تقرير طبي من طبيب الزيارات المزلية التابع للتأمين الصحي .

صورة من البطاقة الصحية والبطاقة الشخصية

وبالنسبة لطلبة المدارس، ففي حالة الحوادث يلزم وجود صورة من محضر الشرطة، الخاص بالحادث علاوة على المستندات السابقة.