بمساعدة روبوت.. نجاح إزالة 10 أورام ضخمة من رحم سيدة دون تأثر خصوبتها

عانت سيدة في الثلاثينيات من عمرها لمدة عامين من آلام الدورة الشهرية والنزيف الحاد، قبل أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود نحو 10 أورام ليفية في رحمها، بلغ قطر أكبرها 14 سم، ورغم ضخامة الأورام وتعددها، نجح الفريق الطبي في إزالتها جراحيًا مع الحفاظ على الرحم، دون اللجوء إلى استئصاله.

وبحسب موقع تايمز أوف إنديا، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود حوالي عشرة أورام ليفية رحمية، أكبرها يبلغ قطره حوالي ١٤ سم، وقد تضخم رحمها إلى حجم يُعادل حجم حمل في الأسبوع 22-24. 

ما هي الأورام الليفية؟

الأورام الليفية هي عادة أورام حميدة تنشأ من عضلة الرحم، ويعتمد العلاج على حجمها وعددها وموقعها، والأعراض التي تسببها، والحالة الصحية للمريضة وتفضيلاتها.

ولا يستدعي وجود الأورام الليفية بالضرورة استئصال الرحم، فعملية استئصال الأورام الليفية تُزيل الأورام مع الحفاظ على الرحم، بينما تُزيل عملية استئصال الرحم الرحم نفسه، وقد تكون مناسبة في بعض الحالات، ولا تُعدّ أي من العمليتين الخيار الأمثل لكل مريضة.

إزالة ورم حميد من رحم سيدة

وبعد التقييم، خطط الفريق لإجراء عملية استئصال الأورام الليفية الرحمية بمساعدة روبوت باستخدام نظام دافنشي الجراحي، وقد راعى في هذا القرار أعراضها، وحجم الأورام الليفية وعددها، وولادتها القيصرية السابقة، ورغبتها في الحفاظ على الرحم.

ولم يكن السؤال المحوري مجرد إمكانية إزالة الأورام، بل كان السؤال الأهم هو إمكانية السيطرة على النزيف وإعادة بناء جدار الرحم بأمان. 

وفي هذه الحالة، دفعت رغبة المريضة إلى مناقشة إمكانية الحفاظ على الرحم، لكن هذه الرغبة وحدها لم تكن كافية لتحديد مدى أمان هذا النهج.

وقبل الجراحة، ناقش الفريق احتمالية حدوث نزيف حاد، وإمكانية نقل الدم، وإمكانية استئصال الرحم في حال تعذر السيطرة على النزيف أو إذا أصبح الحفاظ على الرحم غير آمن، ولذلك، تضمنت الخطة الجراحية كلاً من النهج المُعتمد والظروف التي قد تستدعي تغييره.

وقد يُخلّف استئصال الورم الليفي عيبًا في عضلة الرحم يستدعي إصلاحه، وفي حالة وجود أورام ليفية متعددة كبيرة، تتطلب العملية اتخاذ قرارات متكررة بشأن التشريح والسيطرة على النزيف وإعادة البناء.

وأدى تضخم الرحم إلى تقليص مساحة العمل في هذه الحالة، مما جعل الوصول والخياطة أكثر صعوبة، وقد وفر النظام الروبوتي رؤية مكبرة ثلاثية الأبعاد وأدوات مفصلية لدعم هذه الخطوات.

وتحكم الجراح بالأدوات وجميع القرارات الجراحية طوال العملية؛ إذ لم يعمل النظام بشكل مستقل.

وأُجري استئصال الأورام الليفية وإصلاحها بالتتابع، وكان الهدف هو السيطرة على النزيف مع تقريب أنسجة الرحم المتبقية لإعادة بناء جدار الرحم، لا يُلغي استخدام الروبوت المخاطر الجراحية. 

وتتطلب كل من الجراحة المفتوحة، والجراحة بالمنظار، والجراحة بمساعدة الروبوت دراسة متأنية في ضوء حالة المريضة الفردية، والخبرات المتاحة، والعملية الجراحية المُخطط لها.

وتشير سجلات العملية إلى أنه تم الاحتفاظ بالرحم، وكانت المريضة قادرة على الجلوس وتناول طعام لين في اليوم التالي، وتم تخريجها في اليوم الثالث بعد العملية.

وتصف هذه الملاحظات مرحلة التعافي المبكر، لكنها لا تثبت العودة الكاملة إلى الأنشطة الطبيعية أو التحسن طويل الأمد في الأعراض.

ويلزم إجراء متابعة لتقييم التئام الجرح، والألم، والنزيف، كما أن الحفاظ على الرحم لا يضمن الخصوبة أو نتائج الحمل في المستقبل.