لمرضى الأرق.. تمارين الاسترخاء لها نتائج عكسيّة

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نهج متعدد الأوجه يوصي به الأطباء كعلاج أوليّ للأرق المزمن.
 

وبحثت دراسة يابانية جديدة في مكونات العلاج السلوكي المعرفي لتحديد أي منها أكثر فعالية لتحسين النوم، ووجدت أن تقنيات الاسترخاء قد تؤدي إلى نتائج عكسية.

يمكن أن يكون الأرق المزمن منهكًا، ويستنزف طاقة الشخص ويؤثر على مزاجه، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الصحة، حيث يرتبط الأرق طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسمنة والسكري والاكتئاب والسكتة الدماغية.

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) استراتيجيات تعليمية ومعرفية وسلوكية لمساعدة الأشخاص على النوم، يوصى به كعلاج غير دوائي من الخط الأول، ويمكن تقديمه شخصيًا أو عبر الإنترنت، من خلال تطبيق أو دليل إرشادي، مع أو دون معالج.

الأرق المزمن

وقد أظهرت الدراسات السابقة أنه خيار فعال ومنخفض المخاطر للأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن، ومع ذلك فإن فعالية كل مكون من مكونات العلاج السلوكي المعرفي غير واضحة.

أجرى باحثون من مستشفى جامعة طوكيو مراجعة منهجية وتحليلا للدراسات الحالية لتحديد مكونات CBT-I الأكثر فعالية في علاج الأرق المزمن وأيها أقل فعالية.

حددوا ما مجموعه 241 تجربة، بما في ذلك 31452 مشاركًا عشوائيًا بمتوسط ​​عمر يزيد قليلاً عن 45 عامًا، وتم تضمين المشاركين الذين يعانون من أمراض مصاحبة نفسية أو جسدية، وكان 67٪ منهم من النساء تتراوح مدة العلاج من أسبوع إلى 16 أسبوعًا.

اعتبر الباحثون العلاج السلوكي المعرفي (CBT-I) على نطاق واسع بمثابة علاج نفسي يتضمن واحدًا أو أكثر مما يلي: إعادة الهيكلة المعرفية، والقلق البناء، ومكونات الموجة الثالثة (اليقظة الذهنية، وعلاج القبول والالتزام)، وتقييد النوم، والتحكم في التحفيز، والنية المتناقضة، والاسترخاء.

قام الباحثون بتحليل البيانات باستخدام التحليل التلوي لشبكة المكونات (cNMA)، وهو امتداد لـ NMA القياسي الذي يمكن استخدامه "لفصل" ارتباطات المكونات المختلفة المدرجة في التدخلات متعددة المكونات مع النتائج. ووجدوا أن إعادة الهيكلة المعرفية، ومكونات الموجة الثالثة، وتقييد النوم، والتحكم في التحفيز كانت مفيدة للأرق المزمن، في حين أن نظافة النوم والاحتفاظ بمذكرات النوم لا يبدو أنها ضرورية. تم العثور على الاسترخاء ليكون ضارا.

أظهرت النتائج أن المكونات المختلفة ارتبطت بالتغيرات في نتائج محددة، فساعدت إعادة الهيكلة المعرفية ومكونات الموجة الثالثة في تحسين جودة النوم دون حدوث تغييرات كبيرة في استمرارية النوم المبلغ عنها ذاتيًا (كمية النوم وتوزيعه مقابل اليقظة).

 

تحسين جودة النوم

ارتبط تقييد النوم بتحسن "الاستيقاظ بعد بداية النوم" (إجمالي دقائق الاستيقاظ بعد النوم لأول مرة) وكفاءة النوم (النسبة بين الوقت الذي يقضيه الشخص في النوم وإجمالي الوقت المخصص للنوم).

كما ارتبط التحكم في التحفيز بتحسين زمن الوصول للنوم (الوقت من "إطفاء الأنوار" إلى النوم) وكفاءة النوم.

قال مؤلف الدراسة، يوكي فوروكاوا: "بشكل عام، حددت النتائج التي توصلنا إليها العديد من المكونات الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي-I والتي يمكن أن تؤدي إلى تدخل يزيد من فعالية العلاج، ويقلل من عبء العلاج ويزيد من قابلية التوسع، مما يجعل من الأسهل تقديم هذا العلاج لعدد أكبر من المرضى".

وأضاف "هناك حاجة إلى مزيد من التجارب واسعة النطاق لتأكيد هذه المساهمات، ونأمل أن يشجع بحثنا الممارسين المهتمين بـ CBT-I على تعلم CBT-I المبسط، بحيث يمكن، في المقابل، تقديم هذا العلاج النفسي البسيط وغير الجراحي نسبيًا، ولكنه يحتمل أن يكون قويًا، لعدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من الأرق".